Современная внутриносовая хирургия охватывает не только собственно полость носа, но и все его придаточные пазухи - гайморову, лобную, клиновидную, решетчатый лабиринт и слезопроводящие пути, а при внутриносовой операции на гипофизе распространяется также на полость черепа.
Среди других ото-рино-ларингологических операций внутриносовые резко выделяются рядом особенностей. Прежде всего приходится оперировать в очень узкой (не превышающей иногда 2-3 мм) и глубокой (до 9 см) полости, и большая часть этих операций производится не отвесно к операционному полю, а под острым углом, почти тангенциально. Операции выполняются при монокулярном зрении, затрудняющем ориентировку. Для них требуется яркое и глубоко проникающее освещение параллельным или даже сходящимся пучком света, при котором стираются светотени и тем самым нарушается ориентировка в тонких деталях. Ткани полости носа, ввиду обильного кровоснабжения, легко кровоточат, причем малейшее скопление крови в такой узкой области совершенно закрывает поле зрения. Высокая чувствительность и особенные анатомические условия требуют специальной и тщательной анестезии. Наконец, большинство сложных внутриносовых операций производится в непосредственной близости к глазнице и полости черепа в самой опасной его части - ситовидной пластинке.
Естественно, что внутриносовая хирургия требует от врача точного знания анатомии этой области и возможных вариаций топографических взаимоотношений, а также детального освоения специальной внутриносовой оперативной техники. Все это достигается путем изучения анатомических препаратов, работы на трупах и постепенного перехода от более легких к наиболее сложным операциям на больных. Хотя операции на придаточных пазухах носа и на слезном мешке могут быть выполнены и вненосовым способом, однако внутриносовые методы имеют ряд преимуществ. Они, как более щадящие, легче переносятся больными, реактивные явления после них менее выражены, больной после такой операции гораздо быстрее возвращается к своей обычной трудовой деятельности, а срок пребывания его в стационаре значительно укорачивается. Некоторые из этих операций, например, внутриносовое вскрытие гайморовой пазухи, решетчатых клеток и слезного канала, могут быть произведены и в амбулаторных условиях. Вместе с тем непосредственные и отдаленные результаты после внутриносовых операций (при соответствующих показаниях), по нашему опыту и наблюдениям других авторов, не ниже, чем при вненосовых методах.
Однако внутриносовая хирургия до сих пор еще не получила того широкого применения, которого она заслуживает. Основной причиной этого обстоятельства является недостаточное число ринологов, владеющих техникой внутриносовых операций, особенно среди амбулаторных врачей.
В настоящей работе мы на основании собственного опыта и литературных данных излагаем специальную хирургическую анатомию и показания к различным видам внутриносовых операций, описываем детальную их технику, уделяя особое внимание встречающимся затруднениям и ошибкам, а также приводим результаты этих операций.
В руководстве представлены материалы по истории возникновения и развития оториноларингологии. В первом разделе с позиций клиники рассмотрены анатомические, физиологические и функциональные особенности верхних дыхательных путей, слухового и вестибулярного анализаторов. На основании этого материала изложены классические методы исследования каждого ЛОР-органа.
Во второй части последовательно описаны заболевания носа и околоносовых пазух, глотки, гортани, уха. Отдельно представлены неврологические осложнения и сепсис, опухоли ЛОР-органов, специфические заболевания (туберкулез, сифилис, гранулематоз Вегенера, дифтерия, СПИД). Рассмотрены вопросы профессионального отбора в оториноларингологии. Даны методические рекомендации по обследованию и составлению истории болезни больного в стационаре.
В книге читатель найдет последовательное изложение эмбриологии, анатомии, физиологии органа слуха; широко освещены вопросы аудиологии, методика хирургических вмешательств при нарушении функции среднего уха и многое другое.
Много внимания уделяется вопросам коррекции тугоухости протезированием.
В книге приводятся анатомо-физиологические сведения о слуховом, пространственно-статокинетическом (вестибулярном) анализаторах н клинические методы их исследования. Подробно описываются нарушения этих анализаторов при патологии головного мозга и других систем организма, а также изменения вестибулярного анализатора, обусловленные передвижением тела в пространстве. Книга предназначена для отоларингологов, невропатологов, нейрохирургов. Некоторые главы книги представят интерес для терапевтов и окулистов.
Уникальный справочник по ЛОР заболеваниям, и способах лечения. Chm-файл (скомпелированный HTML-документ). Сожержит 3 книги: Том 1, часть 1 - Болезни уха; Том 1, часть 2 - Болезни уха; Том 2, часть 1 - Болезни носа и придаточных полостей
Руководство представляет собой том, разделенный на шесть отделов, сообразно делению по органам: на болезни уха, заболевания носа и придаточных пазух, болезни глотки, болезни гортани, болезни трахеи и бронхов и болезни пищевода с указателями литературы по каждому из этих отделов. Текст руководства богато иллюстрирован цветными и черными рисунками.
Содержание книги отражает современное состояние специальности и носит характерные черты школ авторов, принимавших участие в работе над руководством. Все отделы его включают в себя клиническую анатомию и физиологию соответствующих органов, причем с особенными подробностями зто выполнено в отношении органа слуха.
Другой характерной особенностью настоящего издания является подробное изложение хирургического лечения ЛОР-заболеваний, которому все авторы посвятили значительную часть своих разделов.
Чрезвычайно ценным является также то, что авторы не преминули осветить с большой полнотой современные взгляды, положения проблемы борьбы с тугоухостью, злокачественными опухолям, профессиональными вредностями. Наряду с указаниями на участие в развитии оториноларингологии советских ЛОР-специалистов в руководстве нашли место и достижения зарубежных оториноларингологов.
Все рисунки, таблицы, схемы выполнены с большой тщательностью и весьма содействуют усвоению читателями текста. Большая часть рисунков заимствована из работ наиболее известных советских отоларингологов. Стиль изложения отделов руководства отличается большой точностью, и содержание их легко воспринимается читателями.
В изложения материала авторы не замыкаются только в рамках соответствующих школ и готовы учесть возможные критические замечания.
Первые два тома "Атласа" были одобрены у отоларингологов России и стран СНГ. Благодаря помощи фирмы "Сервье" завершен третий том трехтомного издания. В нем освещаются также важные для практической оториноларингологии аспекты диагностики многочисленных заболевании наружного и среднего уха. Это как приобретенные, так и врожденные дефекты, доброкачественные опухоли, а также заболевания, редко встречающиеся во врачебной практике. Мы старались сделать перевод с английского языка, приблизив терминологию к принятой в России. Надеемся, что IIІ том "Атласа" будет с благодарностью воспринят отоларингологами.
Первый том "Атласа", посвященным актуальным вопросам эндоназальной микрохирургии носа и околоносовых пазух, получил большое одобрение у отоларингологов России. Благодаря огромной помощи фирмы "Сервье" подготовлен и второй том, где освещаются также важные для практической оториноларингологии аспекты диагностики многочисленных заболевании гортани. Это как приобретенные, так и врожденные дефекты гортани, доброкачественные опухоли, рубцовые стенозы, параличи, а также заболевания, редко встречающиеся во врачебной практике. Фотодокументация состояний просвета гортани при разнообразной патологии достоверна по цвету, позволяет врачу ориентироваться в патологии, своевременно и достоверно диагностировать заболевания. Мы старались сделать перевод с английского языка, приблизив терминологию к принятой в России. Уверен, что II том "Атласа" будет с благодарностью воспринят нашими отоларингологами.
Представленный "Атлас" можно считать удачным учебным пособием но овладению азами эндоназальной эндоскопии с помощью жестких телескопов, что в нашей стране получает все большее распространение. Правильно считает проф. Томассин, что хотя оториноларингологам хорошо известны классические признаки синусита, однако, возможность изучения области среднего носового хода с помощью телескопов позволяет добывать новые сведения, подтверждающие и уточняющие характер воспалительного процесса или анатомическую особенность, которая сама по себе может объяснить возникновение воспалительного процесса или его поддержание. В "Атласе" последовательно даны сведения и по анатомии эндоскопической картине полости носа, и методы оценки различных состоянии слизистой оболочки при патологических процессах в околоносовых пазухах. Данный "Атлас" весьма полезен для преподавания не только в студенческой аудитории, но и на курсах усовершенствования врачей. Качество иллюстраций весьма высоко, на современном полиграфическом уровне. Хочется поблагодарить Французскую Фармацевтическую Группу Сервье за оказание поддержки в изготовлении столь необходимого материала.
В издаваемом впервые в СССР атласе оперативной оториноларингологии освещены основные способы хирургического лечения ЛОР-больных. В нем описаны методы анестезиологического обеспечения операций, при-ведены показания к применению общего и местного обезболивания, оп¬ределено место нейролептанальгезии при оториноларингологических опе¬рациях. В атласе изложены хирургические методы лечения заболеваний уха, описаны типичные хирургические вмешательства, направленные на восстановление слуха. Достаточно полно представлены пластические операции, предпринимаемые для устранения врожденных и приобретен¬ных дефектов ЛОР-органов. В специальных главах описаны операции при травмах и опухолевых поражениях ЛОР-органов. Целый раздел посвящен микрохирургии гортани и гортаноглотки, а отдельную главу выделена криохирургия при заболеваниях ЛОР-органов. Рисунки, помещенные в атласе, оригинальны, просты и информативны. Атлас рассчитан на оториноларингологов, хирургов, онкологов.
